腰椎间盘突出症针刀治疗歌诀

医者俱乐部2019-09-11 12:04:27

一突二管三椎板.四口五臀六痛点 


一突指横突.关节突.棘突,临床上以L2.3.4.5最常见。

二管指骶管。

三椎板,指相应病变阶段的椎板。

四口指神经根内外口.


松解方法如下:


体位:患者俯卧位,腹部垫枕。


定点:内口于突出的椎间盘同位棘突间旁开0.5cm,外口旁开3~4cm。


操作:选用3号针刀,刀口线与脊柱纵轴平行,垂直于皮肤快速进针,缓慢探索式深入。


内口:先到达下关节突骨面,将针刀逐渐移到下关节突内缘,贴骨面向深处铲切2~3下,有突破感即可,一般深度不超过0.5cm左右。患者有向下肢放散的酸胀感,若无,可将针刀紧贴下关节突内缘骨面,继续缓慢深入1.5cm,若有触电感则出针停止治疗,若无触电感或放散感,可将针刀向内下方稍作摆动1~2下,幅度不超过0.5cm,出针按压针孔。


外口:在病变棘突间水平旁开3-4cm定点,刀口线与人体纵轴平行,针体垂直皮肤刺入,探至骨面,即为下位椎体的横突。将针刀提至皮下,将针体向外向后各约45度倾斜,即将针刀刀刃斜向内上方刺至上位椎体横突根部,针刀达骨面后,贴横突下缘.椎弓根下缘探至椎间孔骨边缘,小幅度提插松解,将神经根与椎间孔间的软组织粘连疏剥开,针下有松动感出针。出针后均需按压3分钟,防止出血,


然后用创可贴贴敷治疗点,嘱患者平卧4~6小时。


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